Thuốc Tisercin 25mg Levomepromazine

Các dạng quy cách đóng gói: Hộp 1 lọ 50 viên, Hộp 1 lọ 50 Viên (lưu ý: các dạng đóng gói khác nhau sẽ có mức giá khác nhau)

Thông tin chung về Levomepromazine maleate hoạt chất chính của Thuốc Tisercin 25mg Levomepromazine

Mã ATC: N05A A02.

• Uống: Người lớn: 12,5 - 50 mg, mỗi 4 - 8 giờ.
• Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch: Người lớn: khởi đầu 12,5 - 25 mg. dùng có thể tăng lên 50 mg mỗi 6 - 8 giờ.

Điều trị triệu chứng bồn chồn, lú lẫn trong chăm sóc giảm nhẹ:

• Uống: Người lớn: 6 mg mỗi 2 giờ.
• Tiêm dưới da: Người lớn: 6,25 mg mỗi 2 giờ.
• Truyền dưới da: Khởi đầu: 12,5 - 50 mg, mỗi 24 giờ, tăng liều theo đáp ứng. Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân nếu dùng liều trên 100 mg/24 giờ.

Truyền dưới da liên tục:

• Trẻ em 1 - 11 tuổi: 0,35 - 3 mg/kg, trong 24 giờ.
• Trẻ em 12 - 17 tuổi: 12,5 - 200 mg, trong 24 giờ.

Điều trị buồn nôn, nôn trong chăm sóc giảm nhẹ:

• Truyền tĩnh mạch liên tục hoặc truyền dưới da:
• Trẻ em 1 tháng - 11 tuổi: 100 – 400 microgam/kg, trong 24 giờ.
• Trẻ em 12 - 17 tuổi: 5 - 25 mg, trong 24 giờ.
• Uống: Người lớn: uống trước khi ngủ 6 mg, 1 lần/ngày. Liều có thể tăng lên 12,5 - 25 mg, 2 lần/ngày.
• Tiêm dưới da: Người lớn: 6,25 mg, 1 lần/ngày. Liều có thể tăng lên 12,5 - 25 mg, 2 lần/ngày.
• Truyền dưới da: Người lớn: 5 - 25 mg, trong 24 giờ

Bệnh tâm thần phân liệt:

• Đường uống: Người lớn: khởi đầu 25 - 50 mg/ngày, chia thành 2 -3 liều. Tăng liều dựa trên hiệu quả điều trị và ADR. Một số trường hợp có thể khởi đầu với liều 100 - 200 mg/ngày, chia 3 liều/ngày. Liều dùng có thể tăng lên đến 1 g/ngày nếu cần thiết, Nên dùng phần lớn liều dùng trước khi ngủ để hạn chế tác dụng an thần ban ngày

Cách sử dụng Thuốc Tisercin 25mg Levomepromazine

?c có thể dùng đường uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da hoặc truyền dưới da liên tục.

Tác dụng phụ của Thuốc Tisercin 25mg Levomepromazine

>Thường gặp
• Tim mạch: hạ huyết áp thế đứng, tim đập nhanh, đánh trống ngực, kéo dài khoảng QT.
• TKTW: khô miệng, nhìn mở, bí tiểu tiện, táo bón, buồn ngủ. It gap
• Hệ tạo mẫu: giảm bạch cầu hạt.
• Tiêu hóa: táo bón.
• TKTW: hội chứng ngoại tháp (loạn trương lực cơ cấp, hội chứng giống Parkinson, bồn chồn, bất an).

Hiếm gặp

• Tim mạch: loạn nhịp thất (nhịp nhanh thất, rung thất), ngừng tim, loạn nhịp tim.
• Gan mật: vàng da.
• TKTW: hội chủng an thần kinh ác tính.
• Nội tiết, chuyển hóa: tăng đường huyết, tăng cân, rối loạn kinh nguyệt, rối loạn chức năng tình dục.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Để tránh hạ huyết áp thế đứng, người bệnh dùng thuốc phải nằm tại giường hoặc phải được theo dõi sau mỗi lần uống những liều thuốc đầu tiên

Cẩn trọng - lưu ý sử dụng Thuốc Tisercin 25mg Levomepromazine

?? huyết áp: Lưu ý tác dụng hạ huyết áp của levomepromazin khi dùng cho bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, người cao tuổi hoặc suy nhược. Bệnh nhân khởi đầu điều trị bằng liều cao nên nằm trên giường.

Bệnh nhân có bệnh lý tim mạch: Tương tự các thuốc an thần kinh, đã có báo cáo trường hợp kéo dài khoảng QT khi dùng levomepromazin. Do đó trước khi dùng thuốc nên loại trừ yếu tố nguy cơ gây loạn nhịp như: Nhịp tim chậm hoặc blốc nhĩ thất độ 2, 3; rối loạn chuyển hóa (hạ kali, calci hoặc magnesi huyết); nghiện rượu; bệnh nhân có tiền sử hoặc người nhà có tiền sử kéo dài khoảng QT, rối loạn nhịp thất hoặc xoắn đỉnh; dùng đồng thời thuốc an thần kinh, thuốc gây chậm nhịp tim, mất cân bằng điện giải, chậm dẫn truyền hoặc kéo dài khoảng QT.

Trước khi điều trị với levomepromazin, nên đánh giá điện tâm đồ; nồng độ kali, calci và magnesi huyết. Khi điều trị dài ngày, nên thực hiện xét nghiệm điện giải đồ thường quy để theo dõi và điều chỉnh kịp thời. Khi tăng liều hoặc dùng liều tối đa, nên theo dõi khoảng QT qua điện tâm đồ.

Đột quỵ: Trong các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên người cao tuổi, dùng các thuốc chống loạn thần không điển hình làm tăng gấp 3 lần nguy cơ gặp biến cố mạch máu não so với giả dược. Không loại trừ nguy cơ này đối với thuốc chống loạn thần hoặc nhóm bệnh nhân khác. Thận trọng khi dùng levomepromazin trên bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ.

Tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi sa sút trí tuệ: Dữ liệu từ nghiên cứu quan sát lớn cho thấy sử dụng thuốc chống loạn thần điển hình cho bệnh nhân cao tuổi mắc sa sút trí tuệ làm tăng nguy cơ tử vong. Không dùng levomepromazin để điều trị rối loạn hành vi liên quan đến sa sút trí tuệ.

Huyết khối tĩnh mạch sâu: Đã có báo cáo trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu khi dùng các thuốc chống loạn thần. Bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc chống loạn thần thường có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu khác. Do đó cần sàng lọc tất cả yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu trước khi điều trị bằng levomepromazin. Tăng đường huyết: Đã có báo cáo về trường hợp tăng đường huyết và không dung nạp Glucose khi dùng levomepromazin. Theo dõi đường huyết trong quá trình điều trị ở bệnh nhân có tiền sử hoặc yếu tố nguy cơ của đái tháo đường.

Co giật: Levomepromazin có thể giảm ngưỡng động kinh, do đó cần sử dụng thận trọng trên bệnh nhân động kinh.

Quá liều và xử lý quá liều Thuốc Tisercin 25mg Levomepromazine

>Triệu chứng: Triệu chứng quá liều levomepromazin được báo cáo như: buồn ngủ, mất ý thức, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, thay đổi điện tâm đồ, loạn nhịp thất, hạ thân nhiệt, co giật hay rối loạn vận động ngoại tháp nghiêm trọng.

Xử trí

• Giãn mạch có thể gây trụy tuần hoàn. Nâng cao chân của bệnh nhân hoặc truyền dịch tĩnh mạch. Nếu truyền dịch, dịch truyền cần làm ấm trước khi truyền để không làm nặng thêm tình trạng hạ thân nhiệt. Có thể dùng thuốc tăng co bóp cơ tim như dopamin nếu tiếp tục suy tuần hoàn. Không khuyến cáo sử dụng các thuốc co mạch ngoại vi. Không dùng adrenalin trong trường hợp quá liều levomepromazin.
• Tình trạng nhịp nhanh trên thất thường đáp ứng khi hồi phục thân nhiệt và tuần hoàn. Nếu rối loạn nhịp dai dẳng hoặc đe dọa tính mạng, cân nhắc biện pháp chống loạn nhịp phù hợp. Tránh dùng lidocain cũng như thuốc chống loạn nhịp tác dụng kéo dài.
• Hỗ trợ hô hấp nếu cần. Trường hợp loạn trương lực cơ nặng có thể dùng procyclidin 5 - 10 mg hoặc procyclidin 20 - 40 mg đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Điều trị co giật bằng Diazepam đường tĩnh mạch