Thuốc pms-Alimazin 5mg - Imexpharm

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Methotrimeprazine

Loại thuốc

Thuốc chống loạn thần.

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén 2 mg, 5 mg, 25 mg và 50 mg.

Thuốc Methotrimeprazine được chỉ định trong điều trị:

• Rối loạn tâm thần: Tâm thần phân liệt cấp tính và mãn tính, rối loạn tâm thần tuổi già, hội chứng hưng cảm.
• Các tình trạng liên quan đến lo lắng và căng thẳng: Rối loạn tự chủ, rối loạn nhân cách, rối loạn cảm xúc thứ phát sau các tình trạng thể chất như ngứa kháng thuốc…
• Giảm đau: Trong các cơn đau do ung thư, zona, đau dây thần kinh sinh ba và đau dây thần kinh liên sườn và trong các cơn đau chân tay và khó chịu cơ bắp.
• Tăng cường tác dụng của thuốc gây mê: Trong gây mê nói chung, nó có thể được sử dụng như một loại thuốc giảm đau và an thần trước và sau phẫu thuật.
• Chống nôn: Điều trị buồn nôn và nôn có nguồn gốc từ trung ương.
• Sử dụng như một loại thuốc an thần: Kiểm soát chứng mất ngủ.

Methotrimeprazine có đặc tính an thần mạnh. Nó tăng cường hoạt động dược lý của thuốc gây mê và opioid. Nó cũng có tác dụng chống apomorphin mạnh, tác dụng hạ nhiệt mạnh gấp 3 lần so với chlorpromazine và tác dụng chống co thắt và kháng histamin mạnh.

Methotrimeprazine có khả năng đảo ngược tăng huyết áp do epinephrine nhưng thực tế không có tác dụng chống lại norepinephrine và acetylcholine. Nó dễ dàng bảo vệ chuột khỏi bị sốc do chấn thương.

Chưa có báo cáo.

Tương tác với các thuốc khác

Các loại thuốc có thể tương tác với methoptrimeprazine bao gồm:

Thuốc chống lo âu, thuốc chống trầm cảm, thuốc giãn cơ, thuốc chống co giật, thuốc cao huyết áp, cabergoline, metrizamide, guanethidine, guanadrel, grepafloxacin, sparfloxacin, lithium, cisapride, thuốc giống atropine, thuốc giảm đau gây ngủ (ví dụ: Codeine), thuốc hỗ trợ giấc ngủ, thuốc kháng histamine gây buồn ngủ (ví dụ: Diphenhydramine), các loại thuốc khác có thể gây buồn ngủ.

Nhiều thuốc trị ho và cảm lạnh có chứa các thành phần có thể gây buồn ngủ.

Tương tác với thực phẩm

Methotrimeprazine có thể làm tăng thêm tác dụng của rượu. Bạn nên tránh tiêu thụ đồ uống có cồn khi đang điều trị bằng thuốc.

Không dùng thuốc Methotrimeprazine trong các trường hợp:

• Hôn mê hoặc suy nhược thần kinh trung ương do rượu, thuốc ngủ, thuốc giảm đau hoặc chất gây nghiện.
• Bệnh nhân bị rối loạn về máu, các vấn đề về gan hoặc nhạy cảm với phenothiazin.

Người lớn

Các tình trạng nhẹ mà methotrimeprazine có thể được dùng với liều thấp như một loại thuốc an thần, giải lo âu, giảm đau hoặc an thần: Bắt đầu điều trị với liều lượng từ 6 đến 25 mg/ngày chia làm 3 lần vào bữa ăn. Tăng liều lượng cho đến khi đạt được mức tối ưu.

Nếu sử dụng như một loại thuốc an thần, một liều duy nhất vào ban đêm từ 10 đến 25 mg thường là đủ.

Với tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như tâm thần hoặc đau dữ dội, trong đó methotrimeprazine được sử dụng ở liều cao hơn: Bắt đầu điều trị với 50 đến 75 mg/ngày chia thành 2 hoặc 3 liều hàng ngày; tăng liều lượng cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Trong một số bệnh tâm thần nhất định, liều có thể đạt 1 g hoặc hơn trong ngày. Nếu cần bắt đầu điều trị với liều cao hơn, tức là 100 đến 200 mg mỗi ngày, dùng thuốc chia làm nhiều lần hàng ngày và theo dõi bệnh nhân tại giường trong vài ngày đầu.

Liều dùng phải được điều chỉnh theo chỉ định và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân. Nếu tác dụng an thần vào ban ngày quá rõ rệt, có thể dùng liều thấp hơn vào ban ngày và liều cao hơn vào ban đêm.

Trẻ em

Liều ban đầu đã được thiết lập là 1/4 mg/kg mỗi ngày chia làm 2 hoặc 3 lần. Liều lượng này có thể được tăng dần cho đến khi đạt được mức hiệu quả, không được vượt quá 40 mg/ngày đối với trẻ em dưới 12 tuổi.

Giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu hạt và mất bạch cầu hạt đã được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần. Do đó, bệnh nhân nên xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) trước khi bắt đầu dùng thuốc và sau đó định kỳ trong suốt quá trình điều trị.

Bệnh nhân nên được thông báo về nguy cơ bị táo bón nghiêm trọng trong khi điều trị bằng thuốc và họ nên cho bác sĩ biết nếu tình trạng táo bón xảy ra hoặc trầm trọng hơn, vì họ có thể cần thuốc nhuận tràng.

Thần kinh trung ương: Buồn ngủ có thể xuất hiện sớm khi điều trị nhưng sẽ dần biến mất trong những tuần đầu tiên hoặc khi điều chỉnh liều lượng.

Tác dụng ngoại tháp rất hiếm và thường chỉ xuất hiện sau khi điều trị kéo dài ở liều cao. Những phản ứng này có thể được điều chỉnh bằng cách giảm liều methotrimeprazine hoặc bằng cách sử dụng thuốc chống bệnh ung thư biểu mô tế bào gốc.

Hệ thần kinh tự chủ: Khô miệng và ở bệnh nhân lớn tuổi thỉnh thoảng bí tiểu, táo bón và nhịp tim nhanh.

Tim mạch: Có thể gặp hạ huyết áp thế đứng khi bắt đầu điều trị với liều uống cao.

Máu: Các trường hợp mất bạch cầu hạt hiếm gặp đã được báo cáo.

Nội tiết: Tăng cân đôi khi được báo cáo ở những bệnh nhân khi điều trị kéo dài với liều cao.

Tiêu hóa: Rất hiếm trường hợp vàng da ứ mật mà không có tổn thương gan.

Phản ứng trên da: Phản ứng trên da do nhạy cảm với ánh sáng hoặc dị ứng là cực kỳ hiếm.

Lưu ý chung

Ở liều cao đường uống, có thể gặp hạ huyết áp thế đứng khi bắt đầu điều trị. Những bệnh nhân bắt đầu điều trị với liều uống cao nên được nằm trên giường trong vài ngày đầu.

Điều trị bằng methotrimeprazine nên được bắt đầu với liều lượng thấp ở những bệnh nhân bị xơ cứng động mạch hoặc các vấn đề tim mạch.

Methotrimeprazine làm tăng tác dụng của các phenothiazin khác và thuốc ức chế thần kinh trung ương (barbiturat, thuốc giảm đau, ma tuý và thuốc kháng histamin). Liều thông thường của các thuốc này nên được giảm một nửa nếu chúng được dùng đồng thời với methotrimeprazine cho đến khi liều lượng của thuốc này được xác định.

Do tác dụng kháng cholinergic của nó, methotrimeprazine phải được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp hoặc phì đại tuyến tiền liệt.

Trong thời gian điều trị lâu dài, nên kiểm tra chức năng gan định kỳ. Ngoài ra, công thức máu nên được tiến hành thường xuyên, đặc biệt là trong 2 hoặc 3 tháng đầu điều trị, và các bác sĩ nên theo dõi bất kỳ dấu hiệu nào của rối loạn chức năng máu.

Methotrimeprazine không làm thay đổi hoạt động của điện não đồ. Tuy nhiên, vì phenothiazin có thể làm giảm ngưỡng kích thích vỏ não, nên dùng thuốc chống co giật thích hợp cho bệnh nhân động kinh đang điều trị bằng methotrimeprazine.

Nội tiết và chuyển hóa

Tăng đường huyết: Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA) đã xảy ra ở những bệnh nhân không có tiền sử tăng đường huyết. Bệnh nhân cần được theo dõi cơ bản và định kỳ về đường huyết và trọng lượng cơ thể.

Tăng prolactin máu: Tình trạng tăng prolactin máu kéo dài khi kết hợp với suy sinh dục có thể dẫn đến giảm mật độ khoáng của xương ở cả đối tượng nữ và nam.

Hệ sinh dục: Các trường hợp hiếm gặp của hội chứng priapism đã được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như methotrimeprazine. Phản ứng bất lợi này, cũng như với các thuốc hướng thần khác, không phụ thuộc vào liều lượng và không tương quan với thời gian điều trị.

Huyết khối tĩnh mạch (VTE), bao gồm thuyên tắc phổi gây tử vong, đã được báo cáo với các thuốc chống loạn thần, bao gồm methotrimeprazine, trong các báo cáo trường hợp và/hoặc các nghiên cứu quan sát. Khi kê đơn methotrimeprazine, tất cả các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với VTE nên được xác định và thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống loạn thần (bao gồm cả methotrimeprazine) trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ mắc các triệu chứng ngoại tháp và/hoặc cai thuốc sau khi sinh. Đã có báo cáo về tình trạng kích động, tăng trương lực, giảm trương lực cơ, run, buồn ngủ, suy hô hấp và rối loạn bú ở những trẻ sơ sinh này.

Các biến chứng này có mức độ nghiêm trọng khác nhau; trong khi trong một số trường hợp, các triệu chứng đã tự hạn chế, trong những trường hợp khác, trẻ sơ sinh phải cần đến sự hỗ trợ của khoa chăm sóc đặc biệt và thời gian nằm viện kéo dài. Không nên sử dụng methotrimeprazine trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích cho người mẹ cao hơn rõ rệt những nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Methotrimeprazine được bài tiết qua sữa mẹ với lượng thấp. Không thể loại trừ rủi ro đối với trẻ đang bú. Phải đưa ra quyết định ngừng cho con bú hay ngừng/bỏ liệu pháp methotrimeprazine cần tính đến lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ và lợi ích của việc điều trị cho người phụ nữ.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Methotrimeprazine có thể làm giảm hoạt động tâm thần vận động, đặc biệt là trong vài ngày đầu điều trị. Do đó, bệnh nhân nên được cảnh báo không lái xe có động cơ hoặc tham gia các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo hoàn toàn về tinh thần.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Các triệu chứng quá liều Methotrimeprazine có thể bao gồm kích động và lú lẫn, buồn ngủ, chóng mặt, cứng cơ hoặc co giật, tăng tiết nước bọt, khó nuốt, suy nhược, mất thăng bằng hoặc phối hợp và ngất xỉu.

Cách xử lý khi quá liều

Trong trường hợp quá liều thuốc, hãy liên hệ ngay với trung tâm y tế gần nhất, ngay cả khi không có triệu chứng.

Quên liều và xử trí

Dùng thuốc ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến thời gian cho liều tiếp theo của bạn, hãy đợi cho đến khi đó để uống thuốc và bỏ qua liều đã quên. Không dùng gấp đôi thuốc để bù liều đã quên.